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史上最全版妇产科超声指标解读手册,收藏备 [复制链接]

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HAOYISHENG导语

作为一名妇产科医生,我们常常和超声科打交道,一些和妇产科相关的超声指标也需要了解和掌握。今天就为大家分享一份骨灰级整理,详细解读的妇产科各种超声指标.

一、正常早孕期

1、孕龄计算公式

孕天数=胎囊平均内径(长+宽+厚)/3(mm)+30±3天

2、孕龄计算公式

孕天数=孕囊最大经线+3天,此两个测量公式适用于孕7周之内,但有一定误差。

3、孕龄(天)=CRL+42

4、孕龄(周)=CRL+6.5

此两公式适用于孕7-12周。测量时不包括卵黄囊及肢体,取胚胎躯体最长最直的正中矢面图,测量最长经线,最好取三次测量平均值。

5、胎囊每日生长速度:1-1.5mm/d

6、正常早中期超声孕周可见

简单记忆:5囊6芽7心8动9胎盘

7、胎儿停止发育

胎囊平均内径≥2.5cm,未见胎芽或胎芽长≥0.6cm,未见胎心搏动。

注意:观察胎心搏动要在2分钟以上

8、胎儿妊娠结局不良

(1)孕囊平均内径-CRL<5mm

(2)孕早期胎心率<80bpm

9、胎儿NT增厚

测量范围:头臀长44mm-85mm相当于孕11周2天-14周3天正常NT≦3.0mm

50%的21三体,25%的18三体及10%的turner综合症NT或NF增厚

对于高龄孕妇(年龄大于35岁),唐氏高危者,孕11-12周,NT≥2.5mm,考虑增宽。

二、产前筛查(孕11-14周)要求

●测量胎儿头臀长并估计孕周

●胎儿矢状面测量NT厚度和鼻骨的显示

●胎儿侧脑室显示

●显示胎儿心脏、胃泡

●显示胎儿四肢

●此期可筛查出的畸形:无脑儿、全前脑、脑膨出、四肢异常、NT增厚

●如果检查胎儿NT增厚,注意胎儿鼻骨有无缺失或过短,有无三尖瓣反流。NT增厚应建议做羊穿检查。

三、孕中期胎儿筛查要求

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头部

(1)颅骨

大小:双顶径平面测量

形态:正常为椭圆形,无局部突出或缺失,无柠檬头或草莓头

完整性:无骨质缺损

骨密度:回声过弱或过强应考虑颅骨质矿化问题,如成骨不全、低磷酸酯酶症等。

(2)脑结构

侧脑室水平横断面:观察脑中线、脉络丛、侧脑室、透明隔

丘脑水平横断面:丘脑、透明隔

经小脑横切面:小脑横径、小脑蚓部、大脑延髓池

颅底横切面:大脑脚Wellis环

颅脑正中矢状切面:丘脑、胼胝体

2

脊柱

显示整个脊柱颈椎、胸椎、腰椎、尾椎(矢状、冠状切面)

膀胱水平横切面显示三个骨化中心的排列

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面部

上唇的完整性、双眼眶、面部轮廓、口唇、鼻孔矢状面显示鼻骨

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颈部

观察颈部有无肿物,如颈部水囊瘤或畸胎瘤

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胸部

胸廓形态规则,肋骨自然弯曲,无短肋;双肺回声均匀,无纵膈或肿物;膈肌呈线状回声,分隔胸腹部脏器。

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心脏

正常四腔心,对称,左右室流出道,无膈疝证据,心率

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腹部

胃泡位置正常,肠管无扩张,双肾、膀胱均显示;脐带腹壁入口处可见

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肢体

显示双上肢、双下肢、双手、双足及其连接关系

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其他

胎盘:位置,有无肿物及副胎盘宫颈内口长度、形态

脐带:三根血管

外生殖器、宫颈、子宫形态及附件

(斜体部分为产前诊断要求)

四、胎儿生物测量正常值

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胎儿头臀长于与孕周

2

正常胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长

(1)BPD孕31周前,每周增长约3mm,孕31-36周增长1.5mm/周,孕36周后,增长1mm/周;在孕12-28周测值最接近孕周。受胎方位、不同头形或胎头入盆等因素影响,孕晚期BPD测值会出现较大偏差。

(2)孕30周前FL增长2.7mm/周,31-36周增长2mm/周,36周后增长1mm/周。

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超声参数解读

(1)头径指数CI=头短轴径BPD/头长轴径OFD正常范围70%-86%

头径指数在正常范围时,BPD适合评估体重。

头径指数小于70%或大于86%时,应该用头围来评估体重。

(2)FL/AC正常20%-~24%

FL/AC20%可能为巨大儿

FL/AC24%可能有IUGR,应放弃AC测量

(3)FL/BPD正常71%~87%

如FL/BPD70%,则放弃FL测量

如FL/BPD87%,则放弃BPD测量

(4)HC/AC正常0.96~1.17

正常孕35周前,腹围小于头围;孕35周左右,比值基本相等;孕35周后,腹围大于头围。

(5)FL/HC小于3SD提示骨发育不良。

4

胎儿小脑横径正常值

孕24周前,小脑横径约等于孕周,孕20-38周,平均增长约1-2mm/周;孕24周后,小脑横径值明显大于孕周,妊娠38周后,平均增长约0.7mm/周。

5

胎儿小脑蚓部正常值

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诊断小头畸形头围参考值

7

胎儿第四脑室正常范围

胎儿第四脑室

宽径:0.48±0.11mm前后径:0.27±0.08

95%百分区间范围

宽径:0.31-0.68前后径:0.15-0.41

8

胎儿眼部生物学测量正常值

孕20周前,眼外距=眼内距=眼间距;孕20周后,眼内距略大于眼外距

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胎儿孕期鼻骨正常值

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胎儿胸围的5、50、95百分位

正常胎儿心围/胸围约等于0.40胎儿心脏面积/胸围面积约为0.25-0.33。

胸围与腹围的正常比值在0.83-0.95,胸围与头围的正常比值在0.68-0.92。

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锁骨长度参考值(cm)medison

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正常胎儿不同孕周胃泡大小(cm李胜利书)

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正常胎儿不同孕周胆囊大小(cm李胜利书)

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胎儿各孕周脾的长度测值(cm李胜利书)

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胎儿孕龄小肠和降结肠直径mm

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正常胎儿不同孕周肾脏径线测值

孕24周肾脏长2.2-2.7cm,孕32周肾脏长2.8-3.3cm,孕足月,肾脏长3.6-4.1cm,

肾周长/腹围0.27-0.33

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正常胎儿四肢长骨

(1)染色体异常胎儿的长骨异常主要表现为肱骨短。

(2)胎儿短肢畸形时,肱骨测量不适用于推测孕周。

(3)股骨与肱骨测值低于平均值2倍标准差以上,可认为股骨或肱骨短。低于平均值2倍标准差以上5mm,则可能有骨骼发育不良。

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不同孕周胎儿足长百分位数

(1)当FL/足长0.85时,提示胎儿染色体异常,该指标在孕16-—24周较为敏感。

(2)正常FL/足长比值0.87—1.11

(3)当FL/FOOT0.87;FL/AC≦16提示股骨过短

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正常羊水指数可信区间

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脐静脉平均流速

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大脑中动脉多普勒评估胎儿贫血

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脐动脉阻力指数和S/D正常值

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大脑中动脉阻力指数的参考值

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子宫动脉阻力指数与搏动指数

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不同孕周正常胎儿心脏新房心室大血管测值

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不同孕周正常胎儿心脏各瓣口血流速度测值

五、胎儿早中孕期

染色体异常超声标记

1、颈部透明带NT(11周2天-14周+3天):正常NT≦3.0mm≥3mm异常

2、鼻骨长度(见表)

3、颈背部皮肤皱褶厚度NF(15周-21周)正常6mm;≥6mm为异常

4、眼距(见表)

5、脉络丛囊肿为一过性病变,大部分胎儿孕中期消失。18-三体胎儿可见脉络丛囊肿。

6、肾盂宽度观点不一。总体上:

孕20周≤4mm,大多为正常胎儿;

肾盂扩张5-10mm,或有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张等,应在以后的妊娠过程中随访观察。

肾盂扩张>10mm,出现肾脏病理情况的可能性明显增加。

应在产后5-7天复查。

7、四肢长骨长度尤其注意胎儿肱骨,如肱骨短,与21三体相关

8、脑室后角宽度正常≤1.0cm临界值10-12mm

12-15mm脑室轻度扩大>15mm脑积水

9、小下颌明显的小下颌可在胎儿正中矢状切面显示

10、重叠指

11、耳形态异常

12、中晚孕期超声筛查染色体异常的特征

(1)对称性、早发IUGR

(2)多系统畸形:主要

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